Podręcznik operacji brzusznych

Podręcznik operacji brzusznych - R. M. Kirk

SPIS TREŚCI Rozdział 1...................................................... 13 Wprowadzenie................................................. 15 Uwagi ogólne.............................................. 15 Materiały chirurgiczne.................................... 17 Wykonanie cięcia powłok jamy brzusznej....................... 22 Otwarcie i badanie jamy brzusznej — laparotomia .... 24 Zrosty.................................................... 25 Czy zawsze należy kontrolować całą jamę brzuszną? . . 26 Zamknięcie powłok jamy brzusznej............................. 23 Drenowanie jamy otrzewnej................................. 31 Wybór cięcia................................................. 32 Uwagi ogólne....................................... . 32 Rodzaje cięć.............................................. 32 Wycięcie wyrostka robaczkowego — appendectomia ... 34 Kiedy można pozostawić wyrostek........................... 39 Zeszycie przedziurawionego wrzodu trawiennego................ 41 Przepuklina pachwinowa....................................... 43 Worek przepuklinowy....................................... 44 Plastyka kanału pachwinowego.............................. 49 Przepuklina nawrotowa......................................52 Przepuklina udowa ........................................... 54 Dojście dolne .....'...................................... 53 Dojście od góry........................................... 57 Dojście sposobem Henry.................................... 58 Dojście sposobem McEvedy.................................. 59 Przepuklina pępkowa.......................................... 59 Przepuklina pępkowa u dorosłych........................... 59 Przepuklina pępkowa u niemowląt........................... 61 Przepuklina uwięźnięta....................................... 62 Ocena stanu jelita....................................... 63 Przepuklina w bliźnie pooperacyjnej.......................... 64 Szczegóły techniczne......................................... 65 9 Rozdział 2...................................................... 57 Dostęp do górnej części jamy brzusznej....................... 67 Okolica wpustu............................................ 67 Uruchomienie dwunastnicy sposobem Kochera .... 68 Badanie żołądka i bliższej części dwunastnicy................ 70 Otwarcie żołądka oraz żołądka i dwunastnicy — gastrotomia, gastroduodenotomia..................................’. 72 Nacięcie błony mięśniowej odźwiernika — pyloromyotomia . 73 Operacja Ramstedta w przypadku wrodzonego przero- stowego zwężenia odźwiernika....................... 73 Przecięcie błony mięśniowej odźwiernika u dorosłych . . 75 Wytworzenie przetoki żołądkowej — gastrostomia .... 76 Wytworzenie przetoki żołądkowej sposobem Stamma . . 77 Wytworzenie przetoki żołądkowej sposobem Witzela . . 78 Wytworzenie przetoki żołądkowej sposobem Depage-Jane- waya.............................................. 78 Plastyka odźwiernika — pyloroplastyka................... 79 Plastyka odźwiernika sposobem Heineke-Mikulicza ... 79 Plastyka odźwiernika sposobem Finneya . .................. 81 Zespolenie żołądkowo-czcze — gastroenterostomia .... 82 Zespolenie przedokrężnicze........................... 82 Zespolenie zaokrężnicze.............................. 84 Częściowe wycięcie żołądka.............................. 35 Wycięcie żołądka sposobem Polya z powodu owrzodzenia dwunastnicy........................................ 85 Wycięcie żołądka z powodu owrzodzenia sposobem Bill- roth I............................................. 90 Częściowe wycięcie żołądka z powodu raka jego części obwodowej.......................................... 93 . Przecięcie nerwu błędnego w przypadku owrzodzenia dwunastnicy .............................................. 95 Całkowite przecięcie pni nerwów błędnych od strony jamy brzusznej.............................................. 95 Wybiórcze przecięcie nerwu błędnego....................... 97 Otwarcie jamy brzusznej z powodu zespołu objawów po operacji wrzodu trawiennego............................... 98 Otwarcie jamy brzusznej z powodu krwawienia żołądkowo- -j elkowego........................................... 10 i. Postępowanie w przypadku stwierdzenia krwawienia z żo- łądka i dwunastnicy................................ i 02 Postępowanie, gdy nie znaleziono źródła krwawienia w żo- łądku i dwunastnicy.................................. 101? Całkowite wycięcie żołądka ................................. 104 10 Całkowite wycięcie żołądka z dostępu brzuszno-piersiowego 104 Operacje łagodzące...................................... 107 ,, , Całkowite wycięcie żołądka z dostępu przez jamę brzuszną 108 Przecięcie błony mięśniowej wpustu — operacja Hellera . . 109 Operacja przepukliny rozworu przełykowego z dostępu przez jamę brzuszną............................................. 111 Odtworzenie przednie czy tylne?........................... 112 Rozdział 3....................................................... 114 Wycięcie pęcherzyka żółciowego — cholecystectomia ... 114 Kiedy otwierać przewód żółciowy wspólny................... 118 Badanie przewodu żółciowego wspólnego......................... 119 Otwarcie dwunastnicy...................................... 122 Zwężenie lub przecięcie przewodu żółciowego............... 123 Rzadkie przypadki......................................... 124 Badanie wątroby............................................ 124 Zmiany ograniczone........................................ 124 Pobranie wycinka w czasie zabiegu........................ 125 Urazy wątroby................................................. 127 Wycięcie płata wątroby........................................ 128 Wycięcie prawego płata wątroby........................... 128 Wycięcie lewego płata wątroby............................. 129 Układ żyły wrotnejt........................................... 130 Bezpośredni pomiar ciśnienia w żyle wrotnej ..... 130 Zespolenie żyły wrotnej z żyłą główną dolną............... 131 Zespolenie śledzionowo-nerkowe . . '..................... 133 Podwpustowe rozdzielenie układu żyły wrotnej od żyły nieparzystej (operacja Tannera).............................. 135 Wycięcie śledziony — splenectomia............................. 136 Badanie trzustki.............................................. 138 Torbiele trzustki......................................... 140 Guzy trzustki............................................. 140 Guzy z komórek wysepek.................................... 141 Zabiegi z powodu przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki.................................................. 142 Wycięcie trzustki i dwunastnicy — pancreaticoduodenectomia 144 Rozdział 4....................................................... 147 Badanie jelita cienkiego...................................... 147 ’ Wycięcie i zespolenie jelita cienkiego...................... 149 Zespolenie koniec do końca................................ 150 Zespolenie bok do boku.................................... 153 11 Zespolenie koniec do boku................................. 154 Zespolenie Y-Roux......................................... 154 Częściowe wycięcie ściany jelita cienkiego................ 155 Otwarcie jelita — enterotomia............................. 156 Przetoka jelita czczego — jejunostomia....................... 156 Przetoka jelita krętego — ileostomia......................... 157 Otwarcie jamy brzusznej z powodu niedrożności................ 158 Niedrożność jelita cienkiego.............................. 153 Niedrożność nawracająca................................... 159 Niedrożność okrężnicy..................................... 159 Niedrożność u noworodka................................... 160 Wglobienie u niemowląt.................................... 161 Zadzierzgnięcie........................................... 161 Niedrożność naczyń krezkowych............................. 162 Otwarcie jamy brzusznej w następstwie urazu.................. 163 Otwarcie jamy brzusznej z powodu zapalenia otrzewnej . . 165 Otwarcie ropnia podprzeponowego........................... 167 Rozdział 5 168 Badanie jelita grubego....................................... 168 Chirurgia jelita grubego..................................... 170 Nacięcie okrężnicy -—■ colotomia............................. 172 Wytworzenie przetoki kątniczej —■ cecostomia................. 172 Przetoka na okrężnicy poprzecznej — colostomia............... 173 Zamknięcie przetoki okrężniczej.............................. 176 Wycięcie prawej części okrężnicy — hemicolectomia . . . 177 Zespolenie jelita krętego z okrężnicą poprzeczną............. 180 Odcinkowe wycięcie okrężnicy poprzecznej..................... 180 Wycięcie lewej części okrężnicy.............................. 181 Doszczętne wycięcie lewej części okrężnicy................ 182 Wycięcie okrężnicy zstępującej............................ 184 Przednie wycięcie odcinka odbytniczo-esiczego .... 185 Operacja Hartmanna........................................ 187 Zespolenie wynicowanego jelita............................ 188 Wycięcie okrężnicy sposobem Paul-Mikulicza....................... 188 Jednoczasowe brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy .... 189 Operujący od strony jamy brzusznej........................ 190 Przetoka okrężnicza....................................... 194 Operujący od strony krocza................................ 195 Inne zabiegi z powodu raka odbytnicy......................... 198 Wycięcie kroczowo-brzuszne ............................... 198 Postępowanie w przypadkach zmian nie kwalifikujących się do wycięcia........................................ 198 12 Zabiegi niedoszczętne............................. 198 Wytrzewienie miednicy............................. 199 Całkowite lub prawie całkowite wycięcie okrężnicy .... 199 Inne sposoby...................................... 200 Wycięcie jelita olbrzymiego (megacolon)............... 201 Dodatek ........................................................ 203 Częściowe wycięcie błony śluzowej żołądka............. 203 Wycięcie błony śluzowej żołądka wraz z przecięciem nerwów błędnych w przypadku owrzodzenia dwunastnicy 203 Częściowe wycięcie błony śluzowej żołądka z powodu owrzodzenia lub blizny............................... 206 Przecięcie błony mięśniowej okrężnicy esowatej w przypadku uchyłka zmienionego zapalnie (Reilly).................... 207 Piśmiennictwo................................................... 208 Skorowidz....................................................... 211