Uzupełnienia adhezyjne zębów leczonych endodontycznie

Uzupełnienia adhezyjne zębów leczonych endodontycznie - Francesco Mannocci

Współczesna stomatologia odtwórcza wykorzystuje materiały połączone adhezyjnie z tkankami zęba, których przezierność oraz estetyka są zbliżone do naturalnych tkanek. W sposób niekwestionowany wyznacza nowe standardy w minimalnie inwazyjnej stomatologii rekonstrukcyjnej. Wiązanie adhezyjne jest fundamentem tej filozofii leczenia i umożliwia odtworzenie utraconych tkanek twardych zęba w formie leczenia addycyjnego. Podstawy tej dziedziny stomatologii zawdzięczamy badaniom Buonocorego, który jako pierwszy, w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku zastosował 85% kwas fosforowy w celu poprawy wiązania żywicy do szkliwa (1). Od tego czasu stomatologia adhezyjna zmienia obowiązujące paradygmaty, wskutek czego rozszerzają się horyzonty jej stosowania we współczesnej stomatologii rekonstrukcyjnej. Leczenie stomatologiczne prowadzone zgodnie z zasadami adhezji uwzględnia stosowanie nowoczesnych materiałów kompozytowych i ceramiki, których wiązanie z tkankami zęba jest trwałe i przewidywalne. Rekonstrukcje wykonane w tej technice umożliwiają przywrócenie w sposób addycyjny utraconych tkanek oraz – co szczególnie istotne – ich wzmocnienie (2). W związku z tym możliwa jest świadoma rezygnacja z klasycznego leczenia protetycznego opartego na retencji i znacznej redukcji tkanek twardych zęba. Konwencjonalne metody leczenia protetycznego wykorzystujące korony wykonane na podbudowie metalowej są uznawane za złoty standard (3). W sprzyjających warunkach klinicznych mogą one przetrwać wiele lat. Przykładem może być wykonana ponad 50 lat temu i przedstawiona na rycinie 1 złota korona lana. Pomimo licznych zalet stosowanych w stomatologii stopów złota, w związku ze zmianą postrzegania estetycznego współcześnie nie są one powszechnie akceptowane.