TNM klasyfikacja nowotworów złośliwych

TNM klasyfikacja nowotworów złośliwych - Leslie Sobin

W siódmym wydaniu "Klasyfikacji TNM" zasady klasyfikacji anatomicznego stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych wielu umiejscowień nie uległy zmianie względem zasad zamieszczonych w wydaniu szóstym. Jednakże wprowadzono klasyfikację kilku nowych jednostek chorobowych oraz w niektórych przypadkach - modyfikacje wcześniejszych klasyfikacji. Przy opracowywaniu zmian kierowano się podstawową zasadą - utrzymania stabilności klasyfikacji. Wprowadzenie modyfikacji oraz dodatków do klasyfikacji było konsekwencją uzyskania nowych informacji na temat rokowania chorych na nowotwory złośliwe, jak również możliwością wykorzystania nowych metod oceny rokowania. Niektóre zmiany opublikowano wcześniej w "Suplemencie TNM" jako propozycje. Poparcie, jakie uzyskały, spowodowało, że włączono je do klasyfikacji. Najwięcej zmian dotyczy klasyfikacji raków przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego, żołądka, płuca, wyrostka robaczkowego, dróg żółciowych, raków skóry i gruczołu krokowego. Wprowadzono kilka nowych klasyfikacji: rakowiaków przewodu pokarmowego (guzów neuroendokrynnych), nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego, czerniaka błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego i górnego odcinka dróg oddechowych, raka skóry z komórek Merkla, mięsaków macicy, raka z komórek nabłonka dróg żółciowych o umiejscowieniu wewnątrzwątrobowym oraz raka kory nadnerczy. Oddzielono klasyfikację stopni zaawansowania klinicznego od klasyfikacji grup rokowniczych, w których oprócz kategorii T, N i M uwzględniono inne czynniki rokownicze. Te nowe grupy rokownicze zaproponowano w odniesieniu do nowotworów przełyku i gruczołu krokowego. Oprócz przedstawienia obu klasyfikacji - stopni zaawansowania klinicznego oraz grup rokowniczych - dotyczących wymienionych umiejscowień, "Klasyfikacja TNM" International Union Against Cancer (UICC) jest identyczna z klasyfikacją TNM przedstawioną przez American Joint Committee on Cancer (AJCC). Jest to wynikiem dążeń do powstania tylko jednego standardu oraz wspólnych wysiłków, aby wszystkie narodowe komitety TNM stosowały jednolite zasady klasyfikacji.